循環器内科

循環器内科の代表的な疾患

心不全

主な症状・治療など

説明

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身へ十分な血液を送れなくなる状態です。
原因には心筋梗塞や高血圧、不整脈、弁膜症、心筋症、糖尿病、過度の飲酒などさまざまな要因があります。
特に高齢の方や生活習慣病のある方、過去に心臓病を指摘された方は心不全のリスクが高まります。

主な症状

• 体を動かしたときの息切れ（呼吸困難）
• 足や体がむくむ
• 急に体重が増える
• 動悸や極度の疲れやすさ
• 起座呼吸（横になると息苦しくて眠れず、座った姿勢が楽になる）

検査

問診で症状を伺い、血圧測定・聴診・心電図・胸部レントゲンなどの基本検査を行います。
心不全が疑われる場合は、心エコーや NT-proBNPなどの血液検査で心臓の働きや原因を詳しく調べます。
必要に応じて、ホルター心電図（24時間心電図）や CT検査を追加して総合的に評価します。

治療

心不全の治療は、利尿剤・血管拡張薬・強心剤などのお薬が中心です。
食事（減塩）や運動など生活習慣の改善も重要になります。
重症例や原因によっては、カテーテル治療や手術が必要なため、適切な専門施設へ責任をもってご紹介します。
副院長（荒尾嘉人）の治療をご希望の場合は、大垣市民病院への紹介も可能です。

心不全について詳しく見る

心臓弁膜症

主な症状・治療など

説明

心臓弁膜症とは、心臓内にある弁（バルブ）がうまく開閉できなくなる病気の総称です。
弁が狭く開かなくなったり、しっかり閉じずに血液が逆流すると、血流が滞り心臓に負担がかかります。
日本には推計300万人以上の患者さんがいると言われ、身近な心臓病です。
代表的な病気には、大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症などがあります。

原因

以前はリウマチ熱の後遺症が主な原因でしたが、現在は加齢による弁の変性（石灰化・硬化）が最も多くみられます。
そのほか、心筋梗塞による弁の損傷、先天的な弁の形の異常、細菌感染（心内膜炎）などでも発症します。

主な症状

弁膜症はゆっくり進行するため、初期には無症状で経過することも少なくありません。
自分では気づきにくいため、健康診断等で「心雑音」を指摘されたら放置せず受診しましょう。
悪化すると、心不全と同様の症状（息切れ、むくみ、疲れやすさ）や動悸、胸の痛みやめまいが現れることもあります。

検査

診察ではまず聴診で心雑音を確認します。
確定診断には心エコー検査（超音波検査）が不可欠で、異常のある弁や逆流・狭窄の程度、心臓の大きさやポンプ機能を詳しく評価します。
必要に応じて胸部X線・心電図・血液検査を行い、心不全の有無や不整脈を確認します。
当院では、超音波専門医である副院長（荒尾 嘉人）が責任をもってすべて読影しています。

治療

軽症から中等症のうちは、薬物療法（心不全症状を和らげる利尿薬や血管拡張薬等）で経過を観察し、定期的に心エコー検査で進行具合をフォローします。
重症の場合は、弁形成術・弁置換術など心臓外科での手術が必要になることがあります。
近年は、カテーテル治療（TAVI・M-TEERなど）といった選択肢も広がっています。
当院の循環器担当医師(副院長)は、これら最新のカテーテル治療を現在行っている専門医です。
適切なタイミングで連携病院をご紹介し、最適な治療を受けられるようサポートいたします。
副院長（荒尾 嘉人）の治療を希望される場合は大垣市民病院に紹介することも可能です。

心臓弁膜症について詳しく見る

狭心症・心筋梗塞

主な症状・治療など

説明

胸の痛みや締めつけ感
（狭心症では数分〜10分ほど、心筋梗塞（心臓発作）では30分以上続き、冷や汗や吐き気を伴うことがあります。）

原因

高血圧・高脂血症・糖尿病・肥満といった生活習慣病は動脈硬化を進める大きな原因です。
喫煙、過度の飲酒、運動不足も冠動脈疾患のリスクを高め、これらが重なるほど危険性は増します。
健康診断で血圧・血糖・コレステロールを確認し、異常があれば早めに受診しましょう。

検査

• 問診・身体所見・血圧測定：症状や持病を確認。
• 心電図・胸部レントゲン・血液検査：不整脈・心臓の負担・心筋の傷害をチェック。
• 心エコー検査：心臓の動きや弁の状態を詳しく評価。
• 運動負荷試験・ホルター心電図：安静時に出ない狭心症の発見に有用。
• 冠動脈CT・冠動脈造影：冠動脈の狭窄や詰まりを詳細に調べます。

治療

内科的治療では、硝酸薬・カルシウム拮抗薬・β遮断薬・抗血小板薬などで血流を改善し、高血圧・糖尿病・脂質異常症の管理も行います。
カテーテル治療は、狭くなった冠動脈を風船で広げてステントを入れる方法で、薬剤溶出ステント（DES）により再狭窄が減っています。
副院長に手術希望の場合は大垣市民病院に紹介します。
外科的治療（冠動脈バイパス手術）は、複数血管の狭窄やカテーテル治療が難しい場合に行われ、体への負担が少ないオフポンプ手術も普及しています。

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不整脈（脈の乱れ）

主な症状・治療など

説明

不整脈とは、心臓のリズム（脈拍）の乱れる状態で、脈が速く・遅く・飛ぶなどの異常が起こります。多くは一過性で心配のないものですが、中には注意が必要なタイプもあります。
代表的なのが心房細動で、脈が不規則になり動悸や息切れの原因となります。放置すると脳梗塞のリスクが5倍、心不全は4倍に高まるため、適切な治療が重要です。

検査

心電図検査や24時間ホルター心電図によって不整脈の有無を調べます。

治療

心房細動では血栓ができやすく、脳梗塞を防ぐため抗凝固薬や不整脈を抑える薬で治療します。
徐脈性不整脈（高度房室ブロック・洞不全症候群など）は、必要に応じてペースメーカーを植え込み、適切な脈を保ちます。
頻脈性不整脈では、薬のほかに、原因部位を焼いて治すカテーテルアブレーションが有効な場合があります。
当院では、必要に応じて最適な治療や専門施設への紹介を行っていますので、安心してご相談ください。

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